Дисплазия тазобедренного сустава: не потерять время
Понятно, что диагноз «дисплазия тазобедренного сустава» у совсем еще крошечного малыша, вызывает у родителей сильные переживания. Но паниковать не стоит, а вот срочно заняться лечением ребенка необходимо. Почему важно не упустить время, можно ли полностью вылечить дисплазию и как это делать?
Тазобедренный сустав: норма и патология
Врач-ортопед,
г. Москва
Тазобедренный сустав состоит из следующих компонентов: вертлужной впадины (это образующая сустав поверхность подвздошных костей таза), хрящевого компонента, головки бедренной кости и капсулы сустава. В норме вертлужная впадина имеет форму, близкую к сферической, а головка бедра – форму шара. При патологических изменениях в тазобедренном суставе глубина вертлужной впадины уменьшается, а ее форма приближается к овальной, тогда как головка бедра начинает уплощаться. Одновременно с этим хрящевой компонент сустава становится более рыхлым, а капсула сустава – более растянутой.
Термин «дисплазия» означает нарушение формирования какого-либо органа или системы организма. Под дисплазией тазобедренного сустава понимают нарушение формирования тазобедренного сустава, захватывающее все составляющие сустав элементы: костно-хрящевую основу, связочно-капсульный аппарат и мышечный компонент. Это определение довольно обширно и включает в себя физиологическую незрелость тазобедренного сустава (предвывих), подвывих и вывих бедра.
1. Физиологическая незрелость (предвывих) заключается в незавершенном формировании компонентов сустава без нарушения правильного сопоставления суставных поверхностей костей и, как правило, требует минимального лечения или только динамического наблюдения. Именно при этой форме патологии тазобедренного сустава в основном ставится диагноз «дисплазия», хотя это не совсем правильно терминологически. При выраженной незрелости тазобедренного сустава необходимо провести лечение для создания выгодных условий правильного созревания компонентов сустава.
2. Подвывих бедра – это уже патология сустава, связанная с отсутствием стабильности головки бедренной кости в другом компоненте тазобедренного сустава – вертлужной впадине. Это состояние требует пристального внимания. При отсутствии адекватного лечения предвывих бедра может вызвать развитие деформации сустава (артроз), что приводит к болевому синдрому и нарушению подвижности сустава, а также может привести к вывиху бедра после начала ходьбы.
3. Вывих бедра – наиболее тяжелая форма патологии развития тазобедренного сустава, заключающаяся в практически полном несоответствии суставных поверхностей головки бедренной кости и вертлужной впадины. Такой порок развития сустава требует тщательной диагностики и активного и скорейшего лечения. Поздняя диагностика или неадекватное лечение приводят к грубым нарушениям подвижности тазобедренного сустава и в конечном итоге к инвалидности.
Теперь нам понятно, почему педиатры и ортопеды уделяют так много внимания дисплазии тазобедренного сустава. Почему же этим напастям наиболее подвержен именно тазобедренный сустав?
Дело в том, что тазобедренный сустав в силу своих анатомо-физиологических особенностей является наиболее нагруженным суставом нашего организма, поэтому сбой в одном из составляющих его компонентов приводит к нарушению функции сустава и вследствие этого к ухудшению качества жизни человека. Именно поэтому диагноз «дисплазия тазобедренного сустава» так часто можно слышать из уст ортопеда.
Как ставится диагноз?
Когда и какими методами можно и нужно диагностировать дисплазию тазобедренного сустава? Может ли мама сама заподозрить наличие этой патологии у ребенка и если да, то при помощи каких приемов? Ответы на эти вопросы зависят от тяжести поражения сустава. Попробуем дать родителям некоторые общие рекомендации, привязав сроки и методы диагностики к возрасту малыша.
При проведении ультразвуковой диагностики в период беременности после 34–35-й недели удается диагностировать только грубые нарушения – подвывих и вывих бедра, т.е. те изменения, при которых суставная поверхность головки бедра не соответствует поверхности вертлужной впадины таза ребенка.
В первые 7–10 дней жизни ребенка при осмотре можно выявить «симптом щелчка» или «симптом соскальзывания» – вывихивание и вправление бедра в суставе. Выявляются эти симптомы у ребенка следующим образом: в положении на спине сгибают ножки малыша в коленных и тазобедренных суставах под углом 90°. Большие пальцы рук взрослого располагаются на внутренней поверхности бедер ребенка, указательный и средний пальцы – на наружной. При осторожном отведении и тяге бедер головка бедра вправляется в вертлужную впадину с характерным щелчком. Это может заметить и педиатр в роддоме или детской поликлинике.