Пётр Шумилов: «Микрофлора уникальна. Что у одного человека – норма, у другого может быть аномалией»
Пётр Валентинович, что известно о роли микробиома в развитии ребёнка?
В последние двадцать лет проводится большое количество исследований микробиома человека. Он влияет на многие системы организма и критически важен для развития ребёнка: во взрослом возрасте мы видим последствия того, как сформировалась микрофлора в детстве. Каждый человек – и взрослый, и ребёнок – имеет свой уникальный набор микроорганизмов, которые друг друга уравновешивают. Микрофлора уникальна. Что у одного человека – норма, у другого может быть аномалией. Всё зависит от условий жизни, характера питания в семье. У детей микрофлора формируется только к 5–7-летнему возрасту. С этого возраста можно говорить о какой-то норме, но это условно, потому что важно не наличие каких-то видов микроорганизмов и их количество, а именно их взаимодействие у каждого человека.
Микрофлора очень важна для созревания иммунной и нервной систем у ребёнка. Под её воздействием идёт созревание нервных синапсов и миелинизация аксонов. Кишечник человека – это «барьерный» орган, поверхность которого гораздо больше, чем поверхность кожи. Именно там происходит антигензависимое «воспитание» иммунокомпетентных клеток в присутствии микрофлоры. Далее лимфоциты через иммунную систему поступают во все органы и ткани, где оказывают свои защитные свойства. Этим, в частности, можно объяснить иммунномодулирующий эффект пробиотиков не только в кишечнике, но и при инфекциях дыхательных путей (ОРЗ). Нарушение микрофлоры может приводить к нарушению формирования иммунной толерантности к важным для организма антигенам, в частности, антигенам пищи, что приводит к развитию пищевой аллергии.
В последнее десятилетие возникло такое понятие, как ось «микрофлора – кишечник – мозг», с помощью которого объясняют развитие многих заболеваний, в первую очередь функциональных нарушений ЖКТ: диспепсия, синдром раздражённого кишечника. Нарушение микрофлоры поддерживает длительное воспаление «низкой активности», что может быть причиной болей в животе, колик, ускоренной или замедленной перистальтики и т. п.
На протяжении последних 5–10 лет активно развивается гипотеза, что ожирение тоже может быть связано с нарушением кишечной микрофлоры, потому что она определяет определённую метаболическую настроенность организма.
Формирование микрофлоры происходит во время родов и после родов, но начинается внутриутробно. Ребёнок рождается с определённой моделью реагирования на факторы внешней среды. В течение первых 2–3 лет идёт активное взаимодействие микрофлоры с иммунной и нервной системами.
Неужели микрофлора кишечника может влиять на формирование нервной системы?
Может, и не только на созревание головного мозга, но и взаимодействие между нервными клетками. В экспериментах на лабораторных животных было показано, что у «стерильных» мышей нарушается созревание автономной нервной системы желудочно-кишечного тракта, снижается количество нейронов в нервных сплетениях. Результаты изучения микробиома при некоторых расстройствах психики и неврологических заболеваниях позволяют предполагать, что микрофлора кишечника может играть роль в развитии аутизма. Хотя причины аутизма очень разнообразны, и нельзя всё сводить к единому знаменателю.