Ранний и поздний токсикозы: в чем отличие?
«Беременность – это не болезнь», – говорим мы. Откуда же взялось такое понятие, как «токсикоз беременных», и неужели беременность заставляет организм вырабатывать какие-то токсины? И есть ли разница между ранним и поздним токсикозами?
Ранний токсикоз и преэклампсия, которую еще недавно называли гестозом, нефропатией или поздним токсикозом, являются уникальными осложнениями беременности. Вне беременности этих осложнений не бывает. Нужно очень четко понимать, что ранний токсикоз и преэклампсия – абсолютно разные понятия, поэтому речь о них следует вести отдельно.
Ранний токсикоз
Как же проявляется ранний токсикоз? На основании жалоб выделяют часто встречающиеся формы раннего токсикоза: рвоту беременных и птиализм (слюнотечение) – и редкие формы: дерматоз, бронхиальную астму, желтуху, тетанию (непроизвольные болезненные сокращения мышц, которые могут быть вызваны болезнью или другими состояниями), остеомаляцию (это заболевание характеризуется болями в костях, деформациями и патологическими переломами). Возможны и такие проявления раннего токсикоза, как зуд, пожелтение кожи, судороги и одышка.
В зависимости от частоты рвоты выделяют ранний токсикоз легкого течения (3–5 раз в сутки), средне-тяжелого (6–10 раз в сутки) и тяжелого течения (более 10 раз в сутки).
В превалирующем большинстве всех беременностей (порядка 90 %) у будущей мамы наблюдается как минимум кратковременная тошнота и рвота, которая продолжается, как правило, до 13-й недели беременности, повторяясь 1–2 раза в сутки по утрам. Такое проявление беременности не рассматривается как патология. Напротив, каждый акушер-гинеколог отчасти радуется, если беременную женщину по утрам тошнит. Часто возникающая естественная (физиологическая) реакция на повышение уровней гомронов беременности – тошнота – не является патологией. Акушеры-гинекологи традиционно сопоставляют появление тошноты, изменения пристрастий к запахам, пище и т.д. с нормальным уровнем главного гормона беременности прогестерона, делая вывод, успешно ли прогрессирует беременность.
Истории о тошноте по утрам во время беременности настолько вошли в народный фольклор, что многие женщины, обнаружив отсутствие токсикоза, задаются вопросом: все ли в порядке? Ведь ожидание ребенка должно сопровождаться дискомфортом. Так, хорошо или плохо, если во время беременности отсутствует токсикоз?
Сотрудники университета Торонто опубликовали статью, в которой утверждают, что токсикоз в первом триместре повышает шансы благополучного разрешения беременности. У таких женщин снижен риск выкидыша на ранних сроках (от 3 до 10 раз), меньше вероятность развития внутриутробных пороков плода (на 30–80 %), преждевременных родов и низкого веса плода. Особенно четко эта закономерность прослеживается у беременных старше 35 лет.
Если нет токсикоза в первом триместре, это говорит лишь о том, что организм хорошо перенес гормональную перестройку.
Врачи считают, что представления о том, будто будущая мама обязана чувствовать себя плохо, приносят больше вреда, чем пользы. Ведь нередко женщины обращаются за медицинской помощью, только буквально дойдя до истощения от частой рвоты, что не идет на пользу ни маме, ни будущему ребенку. Обратиться к врачу рекомендуется при рвоте, превышающей 1–2 раза в сутки по утрам, снижении массы тела, сухости во рту, повышении температуры, стойком учащении пульса.
Лечить или не лечить?
Всего примерно 2 % беременным надо проводить лечение раннего токсикоза. Остальным достаточно соблюдать простые правила:
• кушать необходимо часто – каждые 2–3 часа и маленькими порциями;
• продукты и их сочетание могут быть любыми;
• пейте минеральную воду без газа;
• исключите из еды и запахов все, что неприятно (например, поменяйте свои духи и одеколон мужа);